Fasettilukko - mistä se johtuu ja miten hoidetaan

SISÄLLYSLUETTELO

"Fasettilukko" – Onko nikama oikeasti pois paikoiltaan?

Heräsitkö aamulla niska jäykkänä? Tuntuuko selässä pistävä kipu, joka estää kääntymästä? Yleinen diagnoosi – tai pikemminkin kansanomainen selitys – tälle on fasettilukko. Moni uskoo, että nikama on mennyt "pois paikoiltaan" ja se täytyy naksauttaa takaisin.

Tämä mielikuva on kuitenkin lääketieteellisesti virheellinen, vaikka tunne onkin hyvin todellinen. Tässä artikkelissa tarkastelemme kriittisesti PubMed-tutkimusten valossa, mitä selässäsi oikeasti tapahtuu, kun se "lukkiutuu", ja onko niksautus ainoa apu.

1. Mikä fasettilukko on? (Ja mitä se ei ole)

Selkärangan nikamat yhdistyvät toisiinsa fasettinivelillä. Nämä pienet nivelet ohjaavat rangan liikettä.

Kun selkä tai niska jämähtää, kyse ei tutkimusten mukaan ole siitä, että luu olisi siirtynyt pois paikoiltaan (subluksaatio). Laajat epidemiologiset katsaukset ovat osoittaneet, ettei nikamien "virheasennoille" tai niiden korjaamiselle ole löydetty syy-yhteyttä tavalliseen selkäkipuun. Jos nikama olisi oikeasti pois paikoiltaan (dislokaatio), olisit todennäköisesti sairaalahoidon tarpeessa etkä varaamassa hierojalle aikaa [1].

Kyseessä on akuutti toimintahäiriö tai kipuheijaste. Tunne "lukosta" syntyy, kun keho suojelee aluetta jäykistämällä lihakset äärimmäiseen kireyteen. Tämä on suojamekanismi, ei vaurio.

2. Mistä kipu ja "lukkiutuminen" johtuvat?

Jos luu ei ole vinossa, mikä siellä sattuu? Tiede tarjoaa tähän kaksi pääasiallista selitystä.

Meniskoiditeoria (Meniscoid Entrapment)
Fasettinivelen sisällä on pieniä, rasvasta ja sidekudoksesta muodostuneita poimuja (meniskoideja). Systemaattiset katsaukset tukevat teoriaa, jonka mukaan äkillisessä liikkeessä tämä pieni poimu voi jäädä puristuksiin nivelpintojen väliin – hieman kuin kieli jäisi hampaiden väliin pureessa.
Tämä aiheuttaa välittömän kivun ja lihaskrampin (suojareaktion), joka estää liikkeen. Kun niveltä manipuloidaan ("avataan"), pinne vapautuu ja kipu helpottaa. Kyse on siis pehmytkudoksen jännitystilasta, ei luun sijainnista [2].

Lihaskramppi ja hermoston herkistyminen
Usein "lukko" on puhdas lihasspasmi. Jos teet äkkinäisen liikkeen tai nukut huonossa asennossa, hermosto voi tulkita tilanteen vaaralliseksi ja vetää syvät lihakset "kilon lukkoon" suojellakseen rankaa. Kipu on todellista, mutta sen syy on neurofysiologinen, ei mekaaninen vaurio.

3. Manipulaatiohoito: Mitä "naksautus" tekee?

Monet hakevat apua kiropraktikolta, naprapaattilta tai OMT-fysioterapeutilta. Manipulaatiohoito (HVT) usein auttaakin, mutta miksi?

Tutkimukset osoittavat, että manipulaation teho ei perustu "nikaman laittamiseen paikalleen". Sen sijaan nopea liike aiheuttaa neurofysiologisen reaktion:

• Se aktivoi kehon omia kivunlievitysmekanismeja (kuten endorfiineja ja porttikontrollia).

• Se rentouttaa lihasjännitystä vaimentamalla lihaskaran aktiivisuutta (refleksi).

• Se vaikuttaa keskushermoston tapaan prosessoida kipuviestejä.

Laaja systemaattinen katsaus vahvistaa, että manipulaation vaikutus on nimenomaan neurofysiologinen (kivun aistimisen ja lihasaktiivisuuden muutos) eikä biomekaaninen (luun asennon muutos) [3].

4. Kriittinen näkökulma: Passiivisuus vs. Aktiivisuus

Suurin ongelma "fasettilukko"-käsitteessä on se, että se tekee ihmisestä passiivisen. Jos uskot, että selkäsi on "pois paikoiltaan", et uskalla liikkua ja odotat, että joku muu korjaa sinut.

Nykyiset hoitosuositukset korostavat aktiivista liikettä.

• Lepo ei paranna: Vuodelepo voi tutkimusten mukaan jopa pitkittää oireita ja hidastaa toipumista [4].

• Liike on lääkettä: Aktiivinen liike "voitelee" niveliä ja on tehokkain keino palauttaa toimintakyky akuutissa selkäkivussa.

• Keho on vahva: Se ei mene rikki normaalista liikkeestä.

Tutkimusten mukaan paras hoitotulos saadaan yhdistämällä tarvittaessa manuaalinen terapia (kivun lievittämiseksi) välittömään aktiiviseen liikkeeseen (toimintakyvyn palauttamiseksi) [5].

Yhteenveto

"Fasettilukko" on harhaanjohtava termi todelliselle ja kipeälle vaivalle.

• Nikama ei ole pois paikoiltaan: Kyse on nivelen ärsytystilasta tai lihaskrampista.

• Naksautus auttaa, mutta ei korjaa luita: Se on hermoston "resetti", joka lievittää kipua.

• Älä pelkää liikettä: Liike on paras lääke jumiutuneelle nivelelle.

• Hoida syytä: Toistuvat lukot kertovat usein rangan liikkuvuuden puutteesta tai lihasten hallintahäiriöstä.

Hoida rangan jumit kuntoon Hyvinvointiheimon avulla

Jos kärsit toistuvista "lukoista" tai selkäsi tuntuu jäykältä rautakangelta, pelkkä satunnainen naksautushoito on vain tekohengitystä. Ongelman ydin on usein rangan heikentyneessä liikkuvuudessa ja syvien lihasten toimintahäiriössä.

Hyvinvointiheimo on kehittänyt tähän ratkaisun: Rankaremontti-verkkokurssin.

Tämä kurssi on suunniteltu palauttamaan selkärangan luonnollinen, kivuton liike. Se ei perustu passiiviseen hoitoon, vaan antaa sinulle työkalut:

• Avata fasettinivelten liikeratoja turvallisesti.

• Vahvistaa rangan tukilihaksia, jotta "lukkoja" ei synny.

• Poistaa kroonista jäykkyyttä koko rangan alueelta.

Lopeta naksauttelun odottelu ja ota rankasi hyvinvointi omiin käsiisi Rankaremontin avulla.

Lähdeluettelo

[1] Mirtz TA, Morgan L, Wyatt LH, Greene L. An epidemiological examination of the subluxation construct using Hill's criteria of causation. Chiropr Osteopat. 2009;17:13. PMID: 19954544.
(Epidemiologinen katsaus, joka osoittaa, ettei teorialle nikamien "pois paikoiltaan" olemisesta (subluksaatio) kivun syynä ole tieteellistä näyttöä.)
🔗 Linkki: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19954544/

[2] Castioni D, Poblete M, Pérez-Alenda S, et al. Meniscoids of the cervical zygapophyseal joints: A systematic review. J Bodyw Mov Ther. 2017;21(1):151-160. PMID: 27995341.
(Systemaattinen katsaus, joka vahvistaa fasettinivelten meniskoidien ("poimujen") anatomisen merkityksen ja niiden roolin kivuliaissa lukoissa (entrapment theory).)
🔗 Linkki: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27995341/

[3] Wirth B, Gassner A, de Bruin ED, et al. Neurophysiological Effects of High Velocity and Low Amplitude Spinal Manipulation in Symptomatic and Asymptomatic Humans: A Systematic Literature Review. Spine (Phila Pa 1976). 2019;44(15):E914-E926. PMID: 31295183.
(Laaja katsaus, joka vahvistaa manipulaation tehon perustuvan neurofysiologisiin muutoksiin (kivun lievitys, lihasaktiivisuuden lasku) eikä mekaanisiin muutoksiin.)
🔗 Linkki: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31295183/

[4] Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(6):CD007612. PMID: 20543788.
(Cochrane-katsaus, joka toteaa vuodelevon olevan tehotonta tai haitallista verrattuna ohjeeseen pysyä aktiivisena.)
🔗 Linkki: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20543788/

[5] Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(7):514-530. PMID: 28192461.
(Kansainvälinen hoitosuositus, joka korostaa aktiivisuutta ja ei-lääkkeellisiä hoitoja, kuten liikettä ja manuaalista terapiaa, ensisijaisena valintana.)
🔗 Linkki: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28192461/