Kipu käsissä: Kuinka hallita ja lievittää kipua?

Mistä kipu käsissä voi johtua?

Käsien kipu on monitekijäinen ja häiritsevä vaiva, joka vaikuttaa suoraan arjen toimintakykyyn. Vaikka kipu voi joskus johtua paikallisesta syystä, kuten nivelrikosta tai jännetulehduksesta, yhä useammin taustalta löytyy hermoston ylikuormitustila.

On tärkeää ymmärtää, että kipu ranteessa tai sormissa ei aina tarkoita vikaa itse kädessä. Tutkimusten mukaan hermokudoksen heikentynyt liukuminen ja aineenvaihdunta (esim. niskassa tai hartiassa) voi oireilla "ylikuormituskipuna" kaukana varsinaisesta ongelmakohdasta.

Siksi pelkkä oireen hoitaminen passiivisilla keinoilla – kuten särkylääkkeillä, kylmähoidolla tai hieronnalla – tuo usein vain hetkellisen helpotuksen. Pysyvämpään tulokseen päästään aktiivisella hoidolla: tunnistamalla kivun todellinen lähde ja palauttamalla kudosten normaali toiminta fysioterapeuttisin harjoittein.

Kädet puutuvat ja särkevät? Syynä ei aina ole ranne – Tunnista oireet ja hoida syytä

Heräätkö yöllä siihen, että kätesi ovat tunnottomat? Tuntuuko sormissa pistelyä työpäivän aikana, tai säteileekö niskasta sähköiskumainen kipu sormenpäihin asti?

Käsien puutuminen ja säteilykipu ovat yleisiä vaivoja, jotka säikäyttävät. Moni pelkää verenkiertohäiriötä, mutta useimmiten syy löytyy hermostosta. Hermo voi jäädä puristuksiin matkallaan niskasta sormenpäihin, ja oireet vaihtelevat sen mukaan, missä kohtaa "letku on lytyssä".

Tässä artikkelissa käymme läpi PubMed-tietokannasta löytyvien tutkimusten valossa yleisimmät syyt käsioireille ja kerromme, miten niitä hoidetaan ilman leikkausta.

1. Niskaperäinen säteilykipu (Servikaalinen radikulopatia)

Tämä on "yläraajan iskias". Syynä on kaularangan hermojuuren puristustila, joka johtuu useimmiten välilevyn pullistumasta tai nikamien kulumamuutoksista, jotka ahtauttavat hermojuuriaukkoa.

Oireet:

• Kipu on usein polttavaa tai sähkömäistä ja säteilee niskasta lapaan, olkavarteen ja tiettyihin sormiin.

• Pään kääntäminen kipeälle puolelle tai taaksepäin usein pahentaa oiretta.

• Lihasheikkoutta voi esiintyä ojentajissa tai puristusvoimassa.

Mitä tutkimukset sanovat?
Vaikka sana "pullistuma" kuulostaa vakavalta, ennuste on hyvä. Laajat katsaukset osoittavat, että jopa 75–90 % potilaista paranee konservatiivisella hoidolla (fysioterapia, lääkitys, aika) ilman leikkausta. Oireet helpottavat usein merkittävästi 4–6 kuukauden kuluessa [1].

2. Rannekanavaoireyhtymä (Carpal Tunnel Syndrome)

Tämä on maailman yleisin hermopinne. Siinä keskihermo (nervus medianus) jää puristuksiin ranteen tasolla kulkevassa ahtaassa kanavassa.

Oireet:

• Puutuminen ja kipu peukalossa, etusormessa ja keskisormessa (mutta ei pikkusormessa).

• Oireet pahenevat tyypillisesti öisin ja voivat herättää.

• Käden ravistelu ("lämpömittarin ravistusliike") tuo usein hetkellisen helpotuksen.

Mitä tutkimukset sanovat?
Systemaattiset katsaukset puoltavat fysioterapiaa lievän ja keskivaikean rannekanavaoireyhtymän hoidossa. Erityisesti manuaalinen terapia ja hermokudoksen mobilisointi ovat osoittautuneet tehokkaiksi vaihtoehdoiksi leikkaukselle, parantaen oireita ja käden toimintakykyä [2].

3. TOS-oireyhtymä (Thoracic Outlet Syndrome)

TOS tarkoittaa tilaa, jossa hartiapunoksen hermot (tai verisuonet) jäävät puristuksiin kaulan ja kainalon alueella. Yleisin syy on kireät scalenus-lihakset kaulalla tai pieni rintalihas, jotka puristavat hermoja varsinkin käsiä ylhäällä pidettäessä.

Oireet:

• Koko käden "painavuuden" tunne tai väsyminen, erityisesti ylöspäin kurottaessa (esim. hiuksia pestessä).

• Puutuminen painottuu usein käden pikkusormen puolelle (ulnar-hermon alue).

• Kylmät kädet tai värimuutokset (jos verisuonet puristuvat, mikä on harvinaisempaa).

Mitä tutkimukset sanovat?
Neurogeeninen TOS (hermoperäinen) on yleisin muoto. Tutkimusten mukaan kohdennettu fysioterapia, joka keskittyy ryhdin parantamiseen, niska-hartiaseudun lihasten rentouttamiseen ja hermokudoksen liikkumisen parantamiseen, on ensisijainen hoitomuoto ja tuottaa hyviä tuloksia [3].

Miten käden puutumista hoidetaan?

Olipa syy niskassa, hartiassa tai ranteessa, hoidon periaatteet ovat tutkimusten mukaan samankaltaiset: hermolle pitää antaa tilaa ja palauttaa sen liike.

1. Hermokudoksen mobilisointi (Neurodynamiikka)
Tämä on fysioterapian täsmäase puutumiseen. Hermo ei ole vain "sähköjohto", vaan elävää kudosta, jonka täytyy liukua ja venyä liikkeiden mukana. Jos hermo on jumissa, se ärtyy.
Systemaattiset katsaukset ja meta-analyysit ovat osoittaneet, että hermokudoksen mobilisointiharjoitteet (nerve gliding/flossing) ovat tehokkaita vähentämään kipua ja parantamaan toimintakykyä erilaisissa hermosäryissä, kuten rannekanavaoireyhtymässä ja niskaperäisessä säteilykivussa [4].

2. Asennon ja kuormituksen hallinta
Jos oireet johtuvat niskasta tai TOS-oireyhtymästä, pään ja hartioiden asento on kriittinen. Eteenpäin työntynyt pää lisää painetta kaularangan hermojuurille. Harjoitteet, joilla vahvistetaan niskan syviä lihaksia ja avataan rintakehää, vähentävät hermoihin kohdistuvaa mekaanista painetta.

3. Yölastat (Rannekanavaoireyhtymässä)
Tutkimukset tukevat yölastan käyttöä rannekanavaoireyhtymässä. Se pitää ranteen neutraalissa asennossa nukkuessa, mikä maksimoi tilan hermolle ja vähentää yöllistä puutumista [2].

Särkevätkö kädet tai tuntuuko sormissa pistelyä? Vapauta hermostosi!

Jos tunnistit oireesi yllä olevasta tekstistä – olipa kyseessä "hiirikäsi", niskasta säteilevä kipu tai epämääräinen puutuminen – ongelman ydin on usein hermokudoksen heikentyneessä liikkuvuudessa ja aineenvaihdunnassa.

Hyvinvointi Heimo on luonut tähän täsmäratkaisun: Vapauta hermostosi -verkkokurssi.

Tämä kurssi perustuu yllä mainittuun tieteelliseen näyttöön hermokudoksen mobilisoinnista. Kurssilla opit:

• Turvalliset hermon liu'utusharjoitteet: Miten hoidat keskihermoa (rannekanava), kyynärhermoa (pikkusormen puutuminen) ja värttinähermoa.

• Avaamaan pinnetilat: Harjoitteet niskan ja hartian alueelle, jotka vapauttavat hermot puristuksesta.

• Eroon puutumisesta: Säännöllisellä harjoittelulla palautat käsien toimintakyvyn ja nuku yösi rauhassa.

Älä anna hermosäryn rajoittaa elämääsi. Liity kurssille ja vapauta hermostosi pinteestä!

Lähdeluettelo

[1] Iyer S, Kim HJ. Cervical radiculopathy. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(3):272-280. PMID: 27250042.
(Kattava katsausartikkeli niskaperäisen säteilykivun syistä, oireista ja hoidosta. Vahvistaa, että suurin osa paranee ilman leikkausta.)
🔗 Linkki: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27250042/

[2] Fernández-de-Las-Peñas C, Cleland J, Palacios-Ceña M, et al. The Effectiveness of Manual Therapy Versus Surgery on Self-reported Function, Cervical Range of Motion, and Pinch Grip Force in Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Clinical Trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(3):151-161. PMID: 28158963.
(Satunnaistettu tutkimus, joka osoittaa manuaalisen terapian ja fysioterapian olevan tehokas vaihtoehto leikkaukselle rannekanavaoireyhtymässä.)
🔗 Linkki: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28158963/

[3] Jones MR et al. Thoracic Outlet Syndrome: A Comprehensive Review of Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Pain Ther. 2019;8(1):5-18. PMID: 31037504.
🔗 Linkki: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31037504/

[4] Basson A, Olivier B, Ellis R, et al. The Effectiveness of Neural Mobilization for Neuromusculoskeletal Conditions: A Systematic Review and Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(9):593-615. PMID: 28704626.
(Laaja meta-analyysi, joka on "kultainen standardi" hermokudoksen mobilisoinnin tehon osoittamisessa eri hermosärkyihin.)
🔗 Linkki: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28704626/